Treatment Following Erythema Multiforme in the Oral Mucosa After qHPV Vaccine with Low-Level Laser Therapy: Case Report

ABSTRACT: Erythema multiforme (EM) is a mucocutaneous condition of uncertain etiology, although the hypersensitivity reaction to a wide variety of agents may be related to the onset of the lesions. In about half of the affected patients it is possible to identify a previous infection. This article aims to report a case of EM in the oralmucosa after qHPV vaccine (Gardasil®), to highlight the diagnostic process and the proposed treatment. Female patient, 16 years old, after 10 days of receiving the first dose of the qHPV vaccine. On physical examination, she presented multiple ulcers and hemorrhagic crusts to the touch, based on the clinical picture and the history of the disease, a diagnostic hypothesis was EM. Low-level laser therapy (LLLT) was chosen as an alternative treatment, since the exercises applied were not successful. The patient was followed up, reported decreased pain and burn and, after one year of treatment, there was no recurrence of the lesions. Laser treatment showed an effective treatment alternative, in addition to the low cost and ease of application.

RESUMEN: El eritema multiforme (EM) es una afección mucocutánea de etiología incierta, aunque la reacción de hipersensibilidad a una amplia variedad de agentes puede estar relacionada con la aparición de las lesiones. En aproximadamente la mitad de los pacientes afectados es posible identificar una infección previa. Este artículo tiene como objetivo informar un caso de EM en la mucosa oral después de la vacuna qHPV (Gardasil®), para resaltar el proceso de diagnóstico y el tratamiento propuesto. Paciente de 16 años, después de 10 días de recibir la primera dosis de la vacuna qHPV. En el examen físico, presentó múltiples úlceras y costras hemorrágicas al tacto, según el cuadro clínico y la historia de la enfermedad, una hipótesis diagnóstica fue EM. La terapia con láser de baja potencia (TLBP) se eligió como un tratamiento alternativo, ya que los ejercicios aplicados no tuvieron éxito. La paciente fue seguida, informó disminución del dolor y las quemaduras y, después de un año de tratamiento, no hubo recurrencia de las lesiones. El tratamiento con láser mostró una alternativa de tratamiento efectivo, además del bajo costo y la facilidad de aplicación.

Tratamento conservador de hemangioma em lábio ­ relato de caso / Hemangioma on lip conservative treatment ­ case report

Hemangioma é uma neoplasia benigna de origem vascular comum, embora assintomática, pode causar compressão de estruturas vizinhas, ulcerações ou sangramentos. Na boca, os locais mais afetados por essa alteração patológica são a língua, os lábios e a mucosa jugal. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de hemangioma em lábio, ressaltar os aspectos clínicos e o tratamento de escolha. Paciente AJF, 59 anos, sexo masculino, apresentou-se à Clínica de Estomatologia da FAESA com um nódulo em lábio superior do lado esquerdo de superfície lisa e consistência amolecida. O exame de diascopia positivo evidenciou uma leve palidez na coloração arroxeada da lesão e a hipótese diagnóstica foi de hemangioma. Dentre as possíveis alternativas de tratamento, optou-se pelo uso de agente esclerosante devido ao seu baixo custo, sua eficiência e seu resultado clínico esteticamente favorável. O paciente segue em proservação sem necessidade de uma nova intervenção e satisfeito com o resultado estético (AU).

Hemangioma is a benign neoplasm of common vascular origin that, although asymptomatic, may cause compression of neighboring structures, ulcerations or bleeding. In the mouth, the sites most affected by this pathological alteration are the tongue, the lips, and the jugal mucosa. The objective of this paper is to report a clinical case of hemangioma, to highlight the clinical aspects and treatment of choice. Patient AJF, 59- year-old, male, came to the Stomatology Clinic of FAESA with a nodule on the left side of the upper lip of smooth surface and softened consistency. The positive diascopy showed a slight pallor in the lesion purple coloration and the diagnostic hypothesis was hemangioma. Among the possible treatment alternatives, the use of sclerosing agent was chosen due to its low cost, efficiency and aesthetically favorable clinical result. The patient is still in proservation without the need of a new intervention and satisfied with the aesthetic result (AU).

Autopercepção de Saúde Bucal do Agente Comunitário de Saúde de Vitória, ES, Brasil / Oral Self-Perception of Oral Health of Community Health Agents in Vitória, ES, Brazil

Objetivo: Avaliar, por meio do indicador subjetivo Oral Health Impact Profile, versão simplificada (OHIP-14), o impacto dos problemas bucais na qualidade de vida dos agentes comunitários de saúde (ACS) que trabalham na Rede Pública de Saúde do Município de Vitória-ES. Método: Trata-se de um estudo transversal que utilizou quatro roteiros: seleção dos participantes, perfil sociodemográfico e condição bucal, estrutura da prática odontológica e o OHIP-14 que mensura o impacto gerado por problemas bucais na qualidade de vida. Foram incluídos os agentes comunitários de saúde que trabalham no Programa de Agentes Comunitários (PACS) do município de Vitória, entre 19 e 60 anos. Os dados foram coletados na própria unidade de saúde de cada grupo de agentes, pela pesquisadora e por uma auxiliar de consultório dentário devidamente treinada, entre setembro e dezembro de 2006. A amostra final foi de 238 ACSs. A análise estatística utilizou os testes Qui-quadrado, odds ratio (OR), Mantel Haenszel e regressão logística. Resultados: A maior percepção de impacto aconteceu para as pessoas mais jovens, de ambos os sexos, com menos escolaridade e dentadas, mas principalmente para aquelas com necessidade declarada prótese parcial removível (PPR). Conclusão: O impacto produzido pelas condições bucais na qualidade de vida das pessoas pode ser determinado pelo sindicadores socioodontológicos e a associação entre medidas normativas e subjetivas possibilita uma análise mais lógica e precisa, podendo redirecionar todas as políticas de gestão dos sistemas de saúde, para que o mesmo se volte às reais necessidades do público que deve assistir.